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骗保行为是错误的,骗医保者将被停保处理

2019-07-19 09:41:58 分类:保险知识    

笔者从鞍山市劳动和社会保障局获悉,根据鞍山市最近执行的相关规定,以后凡出现违反医疗保险规定的行为,将会对违规单位处以重罚,参保个人也可能受到停保6-12个月的处罚。

鞍山市劳动社保局医疗保险处处长施枫介绍,近年来,鞍山地区某些医院的个别医生同参保人员通过冒名顶替等办法住院、有偿转让就医票据,提供虚假报销凭证、处方等办法,来非法套取医疗保险基金。对此,鞍山市出台相关规定,严厉查处。

参保人员违规行为经查实后,除由医疗保险经办机构追回发生的全部医疗费用外,还将根据情节轻重,从违规日起停止其6-12个月的医疗保险待遇,对严重违规触犯刑律的,移交司法部门追究其刑事责任。

此外,医疗保险定点医疗机构、定点零售药店违规的,劳动社保部门将视违规行为情节轻重,给予通报、限期整改、取消定点资格等处理。参保单位出现违规骗取医疗保险基金行为的,除追回损失的基金外,由劳动社保部门对违规单位及其主要责任人给予通报批评,并根据情节轻重处以骗取金额1-3倍的罚款。

据介绍,市民发现相关医疗保险违规行为可以进行举报,鞍山市劳动社保部门在保密的基础上,对举报人给予一定奖励。

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